مجلس الضمان الصحي: لن نتهاون مع شركات التأمين المخالفة للوثيقة الموحدة

أصدرت الأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي التعاوني تعميماً هام لكافة شركات التأمين الصحي وشركات المطالبات المالية تلزمها بتنفيذ مانصت عليه الوثيقة الموحدة من منافع .

حيث أوضحت الأمانة العامة عدم التزام بعضاً من شركات التأمين في تغطية عدداً من المنافع المحددة المعتمدة في الوثيقة الموحدة ، وان الشركات الغير ملتزمة بالتطبيق تتعامل مع تلك المنافع على انها من الاستثناءات للوثيقة .

وقامت الأمانة العامة بتبيان وتعريف بالمنافع الاثني عشر الواجب تطبيقها وتغطيتها وفق الشروط المدرجة بالوثيقة وهي كالتالي : ١. الاخطار الشخصية : والمقصود فيها ان الوثيقة لن تغطي التكاليف العلاجية العائدة لنشاطات خطرة كالرياضات الخطرة مثل لعبة الجودو والمصارعة والملاكمة والكاراتيه والرياضات القتالية ، ايضاً سباقات السيارات والقوارب والدراجات النارية ، بالاضافة الى الطيران الشراعي والخفيف والقفز بالمظلة وتسلق الجبال ، وبخلاف ذلك على شركات التأمين الصحي التقيد بتغطية تكاليف العلاج . ٢. اعادة التاهيل : اذ تغطي الوثيقة إجراءات وفحوصات التشخيص والعلاج لحالات اعادة التاهيل وليست محصورة فقط في العلاج الطبيعي . ٣. تكاليف النظارات الطبية : بحيث يتم تغطية تكاليف النظارات الطبية بحد أقصى " ٤٠٠ " ريال . ٤. تكاليف السماعات الطبية : اي يتم تغطية تكاليف السماعات الطبية بحد أقصى "٦٠٠ " ريال . ٥ . تكاليف الغسيل الكلوي : حددت الوثيقة تغطية تكاليف الغسيل الكلوي بحد أقصى " ١٠٠،٠٠٠ " ريال